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在辨证准确的前提下，服用六味地黄丸不会上火，若服用六味地黄丸后出现上火，提示辨证出现错误。六味地黄丸主要是由熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻六种药物组成，能滋补肝肾，治疗肝肾阴虚证。肝肾阴虚证主要表现为腰膝酸软、口干、咽干、五心烦热、夜间盗汗、大便干燥等一系列症状，这时服用六味地黄丸不会出现上火表现。六味地黄丸属于补益剂，药味较滋腻，若辨证不准确，患者服用后可能会出现上火症状，如阳虚证或气虚证患者，并没有阴虚表现，但服用六味地黄丸后不仅达不到治疗疾病的效果，还可能引起类似上火的症状。